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友邦保险上海分公司理赔流程
中国保险纠纷网络援助中心   2010-5-5 15:37:44  作者:牧水
理赔服务联系电话/理赔服务投诉电话:8008203588

理赔服务流程

理赔服务是我公司履行保险合同、兑现承诺的过程,也是您实现保险权益的途径。为了让您享有更加便利透明的理赔服务,请您阅读以下内容,了解理赔服务的操作流程及所需提供的资料:
1. 发生保险事故后,您可以通过以下任一方式联系我们办理理赔申请
1)联系您的保险营销员;
2)致电我公司服务热线: 8008203588;
3)到我公司客户服务柜台办理 (地址:上海市中山东一路17号友邦大厦底楼大厅)。


2. 办理理赔所需要提供的资料
办理理赔时,请向您的保险营销员或到我公司客户服务柜台索取相应的《理赔申请表》,您需亲自填写及签名。同时,请备齐办理理赔时所需的资料,具体所需的资料您可查阅您手中的保险合同,也可以咨询您的保险营销员或致电我公司服务热线8008203588。在这里我们简要列出常见之索赔所需的资料供您参考:

 

理赔所需资料表
疾病住院/意外理赔 重大疾病/防癌保险
  1. 完整的门、急诊病历卡
  2. 出院小结(如有住院)、诊断书、手术证明(如接受手术治疗)
  3. 门诊、住院收据,费用清单
  4. 其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
  1. 保险合同(投保单正本的复印件或电子影印件与其原件具有同等效力)
  2. 完整的门、急诊病历卡
  3. 出院小结(如有住院)、诊断书、手术证明(如接受手术治疗)
  4. 户籍证明、身份证件
  5. 病理检验、血液检验及其他科学诊断报告(请参见保险合同中各类重大疾病各自的资料要求)
  6. 其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
残疾\烧伤\全残豁免 身故 (含意外身故)
  1. 保险合同(投保单正本的复印件或电子影印件与其原件具有同等效力)
  2. 完整的门、急诊病历卡
  3. 出院小结(如有住院)、诊断书、手术证明(如接受手术治疗)
  4. 户籍证明、身份证件
  5. 残疾鉴定书
  6. 其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
  1. 保险合同(投保单正本的复印件或电子影印件与其原件具有同等效力)
  2. 户籍注销证明
  3. 死亡证明、验尸证明书或宣告死亡判决书
  4. 受益人身份证明,若非指定受益人,则需与被保险人的关系证明
  5. 其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
说明
其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,例如:
  1. 若为交通意外,须提供交通管理部门出具的交通事故处理报告原件。
  2. 若为工伤,须提供工伤事故处理报告原件。
  3. 若为纠纷已报案,须提供公安机关处理报告原件。

 

3. 我们处理理赔申请的具体流程
1) 收件 -您通过联系保险营销员、致电我公司服务热线或是到我公司客户服务柜台办理的理赔申请案件都将转至专职负责理赔的理赔部。
2) 审核 - 理赔部收到索赔资料后会尽快审核,如期间发现尚缺索赔资料或是需要身体检查,会及时与您联系。
3) 批复 - 审核结束后,我们会书面通知您理赔结果(通常包括同意赔偿或不同意赔偿)。
4) 付款 - 对于同意赔偿的案件,通常我们会通过银行转账或是现金/现金支票来支付理赔金。如果符合转账条件,我们将把保险金转账至您指定的银行账户;对于不符合转账条件的案件,请您联系您的保险营销员或是致电我公司服务热线进行领款预约后,带好您的身份证件前来我公司(地址:上海市中山东一路17号友邦大厦底楼大厅)。领取现金或现金支票。  


4. 对于不同类型的案件,我公司为您办好理赔的具体时限
您通过联系保险营销员、致电我公司服务热线或是到我公司客户服务柜台办理的理赔申请案件都将转至专职负责理赔的理赔部进行审核,理赔部在收到您的理赔申请案件后会尽快处理,我公司理赔部郑重承诺:
对于索赔资料齐全、事故责任明确、无需理赔调查且预估赔偿金额在1000元以下的意外医疗之案件,您可以至我公司客户服务柜台通过快速理赔通道体验快速理赔服务,我们会即刻处理您的理赔并当场结案。
对于索赔资料齐全、事故责任明确且无需理赔调查的疾病住院或意外医疗之案件,我们会在收到理赔申请之日起5个工作日内结案;
对于索赔资料齐全、事故责任明确且无需理赔调查的重大疾病、身故案件,我们会在收到理赔申请之日起7个工作日内结案,对于需要体检的残疾或全残豁免案件,所需时效则会在此基础上略有延长。
此外,对于索赔资料不够齐全、事故责任欠明确或是需通过理赔调查来协助理赔审核的案件,我们会在理赔审核期间通过书面通知或电话与您联系,告知相关原因及审核进度。您也可以致电我公司服务热线8008203588 进行查询。


5.您对我们的理赔服务有任何疑问、异议或是投诉可以通过以下任一方式告诉我们您的想法及观点,我们将尽快予以处理并给您答复:
1)致电我公司服务热线 8008203588;
2)联系您的保险营销员;
3)到我公司客户服务柜台进行当面沟通 (地址:上海市中山东一路17号友邦大厦底楼大厅)。

 
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